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一生与教育有缘

 
 
 

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大学毕业从教师,校长,局长,部长,书记---到评职称还当教师任主任督学,教研员. 有人说傻,但我无悔.退休还能搞专业当课题顾问,编英语读物, 从基础教育,职工教育到老年大学教育---一生与教育有缘.

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中医药治疗运动神经元病的研究进展 中医可治疗运动神经元病  

2015-06-08 17:12:23|  分类: 健康 |  标签: |举报 |字号 订阅

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渐冻人怎么快速的治好,吃药还是饮食?
       还没有有效的治疗方式,成功最可能来源于所谓的“鸡尾酒”疗法,即针对多种可能致病原因开展渐冻人
综合治疗。多种针对ALS疾病不同方面的治疗组合包括:抗谷氨酸药物、神经保护剂、神经营养因子、对症治疗和干细胞基因治疗等。
        核准使用于治疗ALS的药物仅有Riluzole(Rilutek),临床试验已经证实Riluzole可以延长ALS患者达3至6个月的生命,它的作用主要是以延缓疾病的恶化,而不是根治ALS;此外,也有试验显示维他命E可以延缓疾病恶化,但是并不会延长病患生命。
        其它许多有潜力的药物,包括治疗癫痫的药物、COX-2选择性抑制药物和辅脢等等都正在临床试验中。1、抗谷氨酸药物包括
1)Riluzole(Rilutek,利鲁唑)每日100mg,是目前证实唯一有效的药物,虽然效果有限,但毕竟是药物有效治疗的开始。;2)Lamotrigine;
3)支链氨基酸,包括L-亮氨酸L-异亮氨酸、L-缬氨酸,主要是增强谷氨酸的氧化作用;4)Gabapentin;
5)右旋甲氧甲基吗啡喃。后四种均需要更多的临床实验去评估疗效。 2、神经保护剂包括
1)维生素E;(2)Selegiline;(3)N-乙酰半胱氨酸;(4)DHA脱氢表雄甾酮。神经保护剂的神经保护作用均尚未证实。
3、神经生长和营养因子:类胰岛素生长因子-1。
对症治疗包括无创双相正压通气(BIPAP)、经皮内镜胃小肠造瘘(PEG)、黏液溶解剂、抗抑郁治疗、安眠药和日常生活护理。物理治疗
维持较好的肌力与动作能力,并在身心舒适的状况下,保持日常生活功能的独立,以提升生活质量,彰显生命的光辉。
针对疼痛的情形,物理治疗师可利用各种热疗和电疗,如热敷、蜡疗、短波、雷射、超音波、经皮神经剌激等,或利用万能的双手帮他按摩做运动,都有缓解的效果,尤其是充满关怀的按摩,力道虽轻,但透过治疗师的触感判断,举凡缺氧、痉挛、紧绷而导致的肌肉筋骨关节疼痛均可立即解除。方便又实用。
肌肉逐渐无力,导致动作能力逐步下降是另一个常见而困扰的问题,这就不是被动等着按摩所能帮忙,必须自己主动采取行动才可以,抬抬手,踢踢脚,能走路就不要坐轮椅,能坐起,就不要躺床上,只要遵循治疗师的交待,不要勉强,不要太劳累,每天做一次全身伸展操,以保持筋骨灵活和肌肉力量,昨天能做的今天就照着复习一次,如此而已,简单又明了。
如果已有一部份功能丧失了,在尽量保持独立的原则下,也可以考虑利用辅具来代偿和帮忙,例如,走不动了可以拐杖,甚至轮椅来代步,只是在什么状况之下,该用那种辅具,就需要治疗师的专业判断,以免太早使用,使用过度,而妨害自我功能的发挥,或太晚使用,使用不及而恶化了生理状况。
        全身水疗
水疗,就是水中的康复运动治疗,水越深压力越大,对血液、淋巴回流有很大帮助,全身浸泡在水中时,温水可降低不正常的肌肉张力,水对身体提供良好的支持与保护,水中运动既安全又有效,水的浮力让体重大大减轻,虽然在陆地上不利于行,在水中却可以轻易的活动、行走,借着水的浮力来诱发肢体的活动,对比较有力气的肌肉,就可利用水的阻力给予适当的运动训练,对于重度病患可以利用一些浮具支持和保护,便可以自由自在的漂浮于水中。
按照病人的情况、需求、进度,给予不同程度的水中运动治疗,从简易到困难,由物理治疗师来设计。水疗首先要有良好的无障碍环境,适当的水温、室温,先由医师作出正确的诊断,物理治疗师给予评估后,按照病人的需求、进度、给予不同的水中运动治疗;全身水疗池以振兴复健医学中心而言,水疗池长11公尺,宽6.5公尺,深度由90公分-110公分,水疗池周边设有不锈钢扶手,水疗池两边各设有一组平行杠,可作水中站立、行走、训练或水中运动治疗用;并放置沉水式训练椅一张,可供患者在水中休息及水中运动训练用。池边加设自动升降移位器,便于使用轮椅患者由水疗池外移位到池内,地板防滑及坐式更衣淋浴均为必要之设施。
        

         饮食疗法▲饮食疗法一:加味健步虎潜丸
黄芪、仙灵脾、鹿筋各100克。海龙、海马、人参、龟版、当归、杭芍、熟地、枸杞、杜仲、川断、菟丝子、锁阳、白术、薏苡仁、陈皮、牛膝、木瓜、秦艽各30克、蕲蛇3条、炙豹骨9克,补骨脂、知母、黄柏、桂枝、羌活、独活、防风各15克。
共为极细末,水泛为丸,3-9克/日2-3次。视年龄、体质及病情增减用量。阴虚火旺者慎用。

        ▲饮食疗法二:生髓复痿丸
熟地、桑寄生、淫羊藿、锁阳、巴戟、桂枝、赤芍各100克,黄芪200克、制首乌、补骨脂、骨碎补、续断、党参、白术各120克、蜈蚣10条、鹿角片、马钱子各150克。共为细末,炼蜜为300丸,1丸/日2次。
         ▲饮食疗法三:益髓汤
生黄芪、熟地、鸡血藤各15克,台参、白术、当归、白芍、鹿角胶(或鹿角霜)、补骨脂、川断、川牛膝各9克,甘草3克、制龟版、枸杞、菟丝子各12克,盐知母、盐黄柏各6克。

        针灸治疗肌萎缩侧索硬化症,较早的报道见于20世纪70年代。之后,陆续有临床文章出现。虽然病例数尚不多,但因本病临床上颇为难治,特述于此,以供参考。一、综合法
        (一)取穴主穴:大椎、手三里、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、绝骨。配穴:命门、气海、血海、太冲、脾俞、内关、关元、鱼际。

         (二)治法
主穴每次取4~5穴,酌配配穴1~2穴。大椎穴针时正坐头稍向前倾,缓慢进针,至患者感肢体发麻时,即出针。余穴均采用紧插慢提之补法。留针15~20分钟。留针期间,间隔施以补法。去针后,命门、气海、关元、脾俞等用无疤痕着肤灸法3~7壮。在颈、脊炷两旁及肌肉萎缩处,用皮肤针作中度中叩刺,以皮肤潮红,轻度出血为宜。第一疗程,每日1次。第二疗程起,隔日1次。10次为一疗程,疗程间隔3~5天。
      ( 三)疗效评价以上法共治11例,1例为个案,均有效。余10例中,5例基本治愈(50.0%),2例进步(20.0%),3例无效(30.0%),总有效率为70%。
     

       二、体针(一)取穴主穴:华佗夹脊。配穴:大椎、脾俞、肾俞及肌萎部位的远近经穴。(二)治法
以华佗夹脊为主,将相应穴位有侧重地轮流针刺。用迎随补泻法,尽量获取得气感应,留针30~45分钟。每日针刺1次,第1疗程不得少于90天,间息视病情而定,一般不得超过90天;第2疗程可隔日1次。
另外配合内服软索丸,外练八段锦。(三)疗效评价以本法治疗,取得较好的效果。护理方法营养护理
1)嗅觉期:因食物香味刺激前脑造成觅食动机。此一动机可因肝醣下降刺激肠胃荷尔蒙而增强,也可因情绪低落,忧郁而减弱。
患者:保持乐观进取,不吝请求。 医疗人员:运用一切有效沟通管道沟通。 营养对策:正常饮食,避免高Tryptophan饮食,如玉米。 营养目标:保持食欲。
2) 咀嚼期:患者因下颚舌头肌反射过强,以致无法有效咀嚼,更无法有效启始吞咽动作。 患者:与家属共同做好餐饮前后下颚关节之柔软按摩热敷及口腔牙齿保健。 医疗人员:运用有效肌肉松弛剂,止痛药。营养对策:增加液体饮食,加强饮食中脂肪及蛋白质比重。 营养目标:保持体重。
3)吞咽期: 患者因声门肌肉无力及协调性差,致极易造成吸入性肺炎。 患者:应审慎考虑进行胃造口手术及要求家属做好术后伤口清洁。 医疗人员:提供胃造口手术之详细资料供作患者参考之依据并转介相关手术部门。 营养对策:全流质饮食,加强饮食中脂肪及蛋白质比重,及提高免疫力之特殊配方,手术前后几周之全静脉营养应被考虑。 营养目标:保持体重,预防感染。
4) 胃肠蠕动期: 患者因长时间卧床,饮水不足,细菌感染,易发生肠阻塞,便秘,腹泻。患者:应审慎考虑进行全静脉营养,家属应做好定时卫浴清洁。 医疗人员:提供全静脉营养之详细数据供作患者参考之依据,应避免使用中枢性整肠药物,如Novamine。
营养对策:全流质食物,加强饮食中脂肪及蛋白质比重,及提高免疫力之特殊配方,间歇性居家之全静脉营养应被考虑。 营养目标:保持体重,预防感染,避免体液及电解质不平衡,补充稀有元素及维生素。
呼吸护理运动神经元疾病患者因吸气与呼气肌肉都被侵犯,通气与咳嗽都会受到影响,因此患者如果患有感冒时,产生痰液不易咳出,易使肺叶萎缩而导致肺炎。安宁护理
一般人认为安宁疗护只是在照顾癌症末期、有痛苦症状的病患,事实上,安宁疗护只是一种理念与运动;对于任何疾病末期,只要是治愈性治疗已经尽力给予了,而仍有疼痛、呼吸困难,其它不适症状,需要提供缓和医学照顾,及心理与心灵帮助者,皆是安宁疗护之范围。
因此,运动神经元疾病之病患在疾病进行的过程之中,已发生身体、心灵及家属、病患间的照顾需要,以合乎安宁疗护之照顾精神。
也就是说,提供一个像家的环境,在亲友的陪伴照顾之外,医疗专业团队包括神经肌肉内科医师、复健科医师、物理治疗师、职能治疗师、语言治疗师、社工师、呼吸治疗师、营养师、护理师、机械电子专家、心理及心灵宗教师及义工等,一起来照顾病患,使其身心灵得着完全照顾,在各个病程发展中,使病患生命有质量、有尊严。

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